Čestné prehlásenie

Žiadateľ  

Meno, priezvisko .................................................. dátum narodenia .................................

Adresa trvalého pobytu ......................................................................................................

Číslo živnostenského oprávnenia .......................................................................................

o kúpu, zámenu alebo nájom  nehnuteľnosti vo vlastníctve obce Nižná Myšľa v zmysle §  9a ods. 6 zákona č. 138/1991 Zb. o majetku obcí v znení neskorších predpisov týmto čestne prehlasujem, že nie som osobou, ktorá je v obci Nižná Myšľa:

1.	starostom obce
2.	poslancom obecného zastupiteľstva
3.	štatutárnym orgánom alebo členom štatutárneho orgánu právnických osôb zriadených alebo založených obcou 
4.	prednostom obecného úradu
5.	zamestnancom obce
6.	hlavným kontrolórom obce
7.	blízkou osobou uvedenou v písmenách a) až f) 

Som si vedomý toho, že pokiaľ moje čestné prehlásenie nebude pravdivé, budem čeliť všetkým z
toho vyplývajúcim právnym následkom.

V ............................, dňa:............................ 	    ...................................................................
                        podpis